Dieser Artikel erklärt, wie Sie in Vetera die verschiedenen Einstellungen für Klinische Anmerkungen konfigurieren und verwenden. Sie können Typen und Vorlagen für Klinische Anmerkungen einrichten, um die Dokumentation in Ihrer Klinik zu standardisieren und Ihren Arbeitsablauf zu vereinfachen.
Wählen Sie in der oberen linken Ecke der linken Seitenleiste den Kliniknamen-Button, um den Standortwechsel zu öffnen, und wählen Sie dann Einstellungen aus der Liste. Das funktioniert sowohl, wenn Ihre Organisation nur einen Klinikstandort hat, als auch wenn es mehrere gibt.
Standort-Einstellungen
Gehen Sie zu Einstellungen > Standort der Klinik > Einstellungen für den Klinikstandort.
Mehrere Berichte für ambulante Patienten und Hausbesuche: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, können Sie für einen ambulanten Patienten in einer Konsultation mehrere Klinische Anmerkungen hinzufügen. Wenn die Einstellung nicht ausgewählt ist, kann pro Patient und Konsultation nur eine Klinische Anmerkung hinzugefügt werden. Wenn aktiviert, ermöglicht diese Einstellung außerdem, dass Nutzer Notizen in Vertretung eines anderen Fachprofis erstellen, bearbeiten oder aktualisieren können. Beispielsweise kann eine Tiermedizinische Fachangestellte Notizen für einen Tierarzt eingeben. Vetera bewahrt eine klare Buchungskontrolle für die verantwortliche Person (Besitzer der Notiz) sowie den tatsächlichen Autor oder Bearbeiter (der Nutzer, der die Notiz eingegeben oder geändert hat).
Neue klinische Anmerkungen automatisch öffnen: Diese Einstellung kann genutzt werden, wenn bei Konsultationen mehrere Klinische Anmerkungen aktiviert sind (siehe vorherige Einstellung). Wenn ausgewählt, wird ein neues Feld für Klinische Anmerkungen automatisch geöffnet, sobald Sie eine Konsultationsseite öffnen oder eine Klinische Anmerkung speichern. Wenn diese Einstellung nicht ausgewählt ist, kann ein neues Feld für Klinische Anmerkungen über den Plus-Button geöffnet werden.
Entwürfe klinischer Anmerkungen in der Patientenhistorie anzeigen: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, werden Entwürfe Klinische Anmerkungen in der Patientenhistorie angezeigt.
Standardmäßige klinische Anmerkung: In diesem Feld können Sie einen Standardtext für Klinische Anmerkungen eingeben, der zu allen neuen Konsultationen hinzugefügt wird, sofern kein Text aus einer anderen Quelle hinzugefügt wurde (z. B. appointment reason set up).
Abschluss von Konsultationen mit Entwürfen klinischer Anmerkungen zulassen: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, können Konsultationen mit Entwürfen Klinische Anmerkungen abgeschlossen werden.
Nicht genehmigte klinische Anmerkungen aktivieren (Nur verfügbar, wenn Studentenfunktionen verwendet werden): Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, können Nutzer mit den entsprechenden Berechtigungen nicht genehmigte klinische Anmerkungen schreiben, und die Notizen können vom zuständigen Nutzer der Konsultationsüberwachung genehmigt oder abgelehnt werden. Nicht genehmigte klinische Anmerkungen werden typischerweise in Workflows von Universitätskliniken verwendet, in denen beispielsweise Studierende, Assistenzkräfte und Praktikanten Klinische Anmerkungen schreiben, die anschließend vom Beaufsichtigender Tierazt genehmigt und weiterverarbeitet werden müssen. In der Patientenhistorie werden nur genehmigte Notizen angezeigt.
Vorlagentypen klinischer Anmerkungen standortbezogen aktivieren: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, zeigt das Dialogfenster zur Vorlagenauswahl auf der Konsultationsseite im Filter für den Notiztyp nur die Notiztypen an, für die der aktive Klinikstandort Vorlagen hat. Wenn z. B. Klinik A Vorlagen für die Klinische Anmerkungstypen „Anamnese“, „Triage“ und „Klinische Untersuchung“ hat und Klinik B nur Vorlagen für „Anamnese“ und „Klinische Untersuchung“, sieht ein Nutzer in Klinik B in der Liste der Notiztypen nur „Anamnese“ und „Klinische Untersuchung“. Wenn diese Einstellung nicht ausgewählt ist, sieht der Nutzer auch den Notiztyp „Triage“, obwohl dafür keine Vorlagen verfügbar sind.
Bearbeiten von Texteingaben in abgeschlossenen Konsultationen zulassen: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, können Klinische Anmerkungen zu abgeschlossenen Konsultationen hinzugefügt und bearbeitet werden. Wenn die Einstellung nicht ausgewählt ist, ist das Hinzufügen und Bearbeiten von Klinische Anmerkungen in abgeschlossenen Konsultationen zwar möglich, das System fordert jedoch einen Grund, wenn ein Nutzer eine Notiz hinzufügt oder bearbeitet.
Bearbeitungsgrenze für Texteingaben in Konsultationen: Wenn die vorherige Einstellung ausgewählt ist, können Sie festlegen, wie viele Tage Klinische Anmerkungen in abgeschlossenen Konsultationen bearbeitet werden können.
Aufgabeneinstellungen
Gehen Sie zu Einstellungen > Standort der Klinik > Aufgabeneinstellungen.
Die folgenden aufgabenbezogenen Einstellungen hängen davon ab, ob die Standort-Einstellung Abschluss von Konsultationen mit Entwürfen klinischer Anmerkungen zulassen aktiviert ist. Möglicherweise müssen Sie auch Mehrere Berichte für ambulante Patienten und Hausbesuche aktivieren.
Aufgaben aus Entwürfen klinischer Anmerkungen nach Rechnungsabschluss erstellen: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, wird automatisch eine Aufgabe erstellt, sobald eine Rechnung für eine Konsultation abgeschlossen wird, die Entwürfe Klinische Anmerkungen enthält.
Standardmäßig zugewiesener Benutzer für Aufgaben zu Entwürfen klinischer Anmerkungen: In diesem Feld können Sie den Nutzer auswählen, dem die Aufgabe zugewiesen wird: Erstellter Benutzer (der Nutzer, der die Entwürfe für die Klinische Anmerkungen erstellt hat), Aktiver Benutzer (der Nutzer, der die Rechnung abgeschlossen hat) oder Beaufsichtigender Tierazt (der Tierarzt, der für die Konsultation verantwortlich ist).
Frist (in Tagen) für Aufgaben zu Entwürfen klinischer Anmerkungen: In diesem Feld können Sie festlegen, wie viele Tage nach dem Rechnungsabschluss die Aufgabe fällig ist. Beachten Sie: Wenn Sie die Frist auf 0 setzen, wird eine Aufgabe mit einer sofortigen Frist erstellt, sobald ein Entwurf für eine Klinische Anmerkung gespeichert wird (nicht erst, wenn die Rechnung abgeschlossen ist).
Zusammenfassende E-Mail
Gehen Sie zu Einstellungen > Standort der Klinik > Zusammenfassende E-Mail.
Klinische Anmerkungen im Verlaufanhang enthalten: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, werden die Klinische Anmerkungen der Konsultation in den Verlaufanhang der Konsultations-Zusammenfassungs-E-Mail übernommen.
Berechtigungen für Benutzergruppen
Gehen Sie zu Einstellungen > Benutzer > Berechtigungsgruppen.
Diese Einstellungen steuern die Verfügbarkeit der Funktion für Klinische Anmerkungen für die Benutzer-Berechtigungsgruppen:
Berichte zur Konsultation hinzufügen: Ermöglicht dem Nutzer, Notizen zu erstellen.
Notizen, Entlassungsanweisungen und klinische Notizen bearbeiten, die von anderen Benutzern erstellt wurden: Ermöglicht dem Nutzer, Notizen zu ändern, die von anderen erstellt wurden. Das ist relevant für Workflows, in denen das Personal Notizen in Vertretung eines verantwortlichen Fachprofis bearbeitet.
Hinzugefügt/Bearbeiten von Entlassungsanweisungen und klinischen Notizen nach Abschluss der Konsultation: Ermöglicht die Bearbeitung, nachdem die Konsultation geschlossen wurde.
Nicht genehmigte klinische Anmerkungen zur Konsultation hinzufügen: Ermöglicht das Erstellen von Notizen, die eine Genehmigung erfordern.
Klinische Anmerkungen von Studenten: Spezifische Berechtigungen für Studenten-Workflows.
Klinische Anmerkungstypen hinzufügen
Klinische Anmerkungstypen können verwendet werden, um Klinische Anmerkungen zu kategorisieren. In Konsultationen und in der Patientenhistorie können Klinische Anmerkungen nach Typ gefiltert und sortiert werden. Das ist besonders dann sinnvoll, wenn mehrere Mitarbeitende beteiligt sind und die Fälle komplexer sind. Standardmäßig haben alle Notizen den Typ „Allgemeines“. Klinische Anmerkungstypen stehen in Konsultationen zur Verfügung, wenn der multiple notes workflow verwendet wird.
1. Eine Liste für Klinische Anmerkungstypen erstellen
Gehen Sie zu Einstellungen > Listen & Vorlagen > Listen.
Wählen Sie den Button Liste hinzufügen.
Wählen Sie in der Dropdownliste Typ die Option Notiztyp.
Geben Sie im Feld Name einen Namen für die Liste ein.
Wählen Sie Speichern. Die leere Liste wird auf der Seite Listen & Vorlagen > Listen hinzugefügt.
Um die Eigenschaften der Liste (Typ oder Name der Liste) nach dem Speichern zu bearbeiten, wählen Sie den Stift-Button in der Zeile der Liste.
2. Klinische Anmerkungstypen zur Liste hinzufügen
Wählen Sie den Listennamen (wird als Link angezeigt), um die Listenseite zu öffnen.
Wählen Sie Eintrag hinzufügen. Das Dialogfenster Neuen Eintrag zur Liste hinzufügen wird geöffnet.
Geben Sie im Feld Code optional einen Code für den Notiztyp an. Der Code ist für den internen Gebrauch gedacht und kann ein beliebiger Identifikator sein, den Sie verwenden möchten. Wenn Codes verwendet werden, müssen sie innerhalb der Liste eindeutig sein.
Geben Sie im Feld Kennzeichnung den Namen des Notiztyps ein.
Wählen Sie im Feld Klinikstandorte die Klinikstandorte aus, für die der Notiztyp verfügbar sein soll. Standardmäßig ist der Notiztyp für alle Klinikstandorte verfügbar.
Wählen Sie Speichern.
Um den Code oder die Kennzeichnung eines Notiztyps nach dem Speichern zu bearbeiten, wählen Sie den Stift-Button in der Zeile. Hinweis: Sie können einen Notiztyp nicht bearbeiten, wenn er für Klinische Anmerkungen verwendet wurde.
3. Die Liste für den Notiztyp aktivieren
Die Liste der Notiztypen muss aktiviert werden, bevor die Notiztypen beim Schreiben von Klinischen Anmerkungen verwendet werden können. Gehen Sie zur Seite Listen & Vorlagen > Listen, finden Sie die Liste der Notiztypen und wählen Sie Aktivieren in der Zeile der Liste.
Vorlagen für Klinische Anmerkungen hinzufügen
Mit Vorlagen für Klinische Anmerkungen können Sie das Hinzufügen von Klinischen Anmerkungen für Nutzer einfacher und schneller machen. In den appointment reasons können Sie außerdem eine Vorlage für Klinische Anmerkungen auswählen, die automatisch zur Konsultation hinzugefügt wird, wenn der Grund verwendet wird.
Gehen Sie zu Einstellungen > Listen & Vorlagen > Vorlagen.
Wählen Sie unter Textvorlagen die Option hinzufügen.
Wählen Sie in der Dropdownliste Typ die Option Vorlage für Berichte.
Wählen Sie in der Dropdownliste Notiztyp den Notiztyp, für den diese Vorlage verfügbar sein soll. Wenn Sie nichts auswählen, ist die Vorlage für alle Notiztypen verfügbar.
Geben Sie unter Titel einen Titel für die Vorlage an und fügen Sie den Vorlagentext hinzu.
Wählen Sie in der Dropdownliste Benutzer einen bestimmten Nutzer aus, der die Vorlage bearbeiten kann (andere Nutzer können sie nur verwenden). Wenn Sie keinen Nutzer auswählen, können nur Nutzer mit den Rechten, Vorlagen über die Einstellungen hinzuzufügen und zu bearbeiten, die Vorlage bearbeiten.
Wählen Sie im Feld Klinikstandorte die Klinikstandorte aus, für die die Vorlage verfügbar sein soll. Standardmäßig ist die Vorlage für alle Klinikstandorte verfügbar.
Um eine Vorlage nach dem Speichern zu bearbeiten, wählen Sie den Stift-Button in der Zeile. Weitere Informationen zum Erstellen von Textvorlagen finden Sie unter Create and Manage Text Templates.
