Dieser Artikel erklärt, wie Sie die verschiedenen Einstellungen für klinische Notizen in Veterakonfigurieren und nutzen können. Sie können klinische Notiztypen und Vorlagen einrichten, um die Dokumentation Ihrer Klinik zu standardisieren und Ihren Workflow zu rationalisieren.
Schnelllinks
Einstellungen zur Klinikstandort
Einstellungen > Allgemein > Klinikstandort > Einstellungen zum Klinikstandort
Multiple klinische Notizen für ambulante Patienten und Hausbesuche: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, können mehrere klinische Notizen für einen ambulanten Patienten in einer Konsultation hinzugefügt werden. Wenn die Einstellung nicht ausgewählt ist, kann nur eine klinische Notiz pro Patient in einer Konsultation hinzugefügt werden.
Wenn diese Einstellung aktiviert ist, können Benutzer auch Notizen im Namen eines anderen Profis erstellen, bearbeiten oder aktualisieren. Zum Beispiel kann eine Krankenschwester Notizen für einen Tierarzt eingeben. Vetera behält einen klaren Audit-Spur sowohl der verantwortlichen Person (der Inhaber der Notiz) als auch des eigentlichen Autors oder Editors (der Benutzer, der die Notiz eingegeben oder modifiziert hat).
Neue klinische Notizen automatisch öffnen: Diese Einstellung kann verwendet werden, wenn mehrere klinische Notizen für Konsultationen aktiviert sind (siehe die vorherige Einstellung). Wenn ausgewählt, öffnet sich automatisch ein neues Feld für klinische Notizen, beim Öffnen einer Konsultationsseite oder beim Speichern einer klinischen Notiz. Wenn diese Einstellung nicht ausgewählt ist, kann ein neues Feld für klinische Notizen über die Plus-Taste geöffnet werden.
Entwurf klinischer Notizen in der Patientenhistory anzeigen: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, werden die Entwurf-Kliniknotizen in der Patientenhistory angezeigt.
Standard-klinische Notiz: In diesem Feld können Sie einen Standardtext für klinische Notizen eingeben, der allen neuen Konsultationen hinzugefügt wird, es sei denn, ein Text wird aus einer anderen Quelle hinzugefügt (zum Beispiel,Einstellung des Termin Grundes).
Finalisierung von Konsultationen mit Entwurf klinischer Notizen erlauben: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, können Konsultationen mit Entwurf klinischen Notizen finalisiert werden.
Aktiviere ungenehmigte klinische Notizen (nur verfügbar, wenn Studentenfunktionen verwendet werden): Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, können Benutzer mit entsprechenden Berechtigungen ungenehmigte klinische Notizen schreiben, und die Notizen können vom aufsichtführenden Benutzer der Konsultation genehmigt oder abgelehnt werden. Ungenehmigte klinische Notizen werden typischerweise in universitären Klinik-Workflows verwendet, in denen zum Beispiel Studenten, Assistenten und Praktikanten klinische Notizen schreiben können, die von einem aufsichtführenden Tierarzt genehmigt und weiter bearbeitet werden müssen. Nur genehmigte Notizen werden in der Patientenhistorie angezeigt.
Aktiviere klinikstandortspezifische Vorlagen für klinische Notizen: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, zeigt der Vorlagenauswahldialog auf der Konsultationsseite nur die klinischen Notizarten in der Filterliste an, für die der aktive Klinikstandort Vorlagen hat. Beispiel: Wenn Klinik A Vorlagen für klinische Notizarten 'Anamnese', 'Triage' und 'Klinische Untersuchung' hat und Klinik B nur Vorlagen für 'Anamnese' und 'Klinische Untersuchung' hat, sieht ein Benutzer in Klinik B nur die klinischen Notizarten 'Anamnese' und 'Klinische Untersuchung' in der Notiztyp Liste. Wenn diese Einstellung nicht ausgewählt ist, sieht der Benutzer auch den klinischen Notiztyp 'Triage', auch wenn keine Vorlagen dafür verfügbar sind.
Bearbeiten von Texteingaben von finalisierten Konsultationen erlauben: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, können klinische Notizen zu finalisierten Konsultationen hinzugefügt und bearbeitet werden. Wenn die Einstellung nicht ausgewählt ist, ist das Hinzufügen und Bearbeiten von klinischen Notizen zu finalisierten Konsultationen zwar möglich, aber das System verlangt einen Grund, wenn der Benutzer eine Notiz hinzufügt oder bearbeitet.
Bearbeitungszeitraum für Texteingaben<br />Konsultation: Wenn die vorherige Einstellung ausgewählt ist, kann die Anzahl der Tage definiert werden, in denen klinische Notizen bei finalisierten Konsultationen bearbeitet werden können.
Einstellungen > Allgemein > Klinikstandort > Aufgaben Einstellungen
Die Aufgabenbezogenen Einstellungen unten hängen von der Klinikstandorteinstellung Finalisierung von Konsultationen mit Entwurf klinischen Notizen erlauben ab. Möglicherweise müssen Sie auch Mehrere klinische Notizen für ambulante Patienten und Hausbesuche aktivieren.
Erstellen von Aufgaben aus Entwurfnotizen nach der Rechnungsfinalisierung: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, wird automatisch eine Aufgabe erstellt, wenn eine Rechnung für eine Konsultation, die Entwurf klinische Notizen enthält, finalisiert wird.
Standardbenutzer für Aufgaben zu Entwurf klinischen Notizen: In diesem Feld können Sie den Benutzer auswählen, dem die Aufgabe zugewiesen wird: erstellter Benutzer (der Benutzer, der die Entwurfnotizen erstellt hat), aktiver Benutzer (der Benutzer, der die Rechnung finalisiert hat) oder verantwortlicher Tierarzt (der für die Konsultation verantwortliche Tierarzt).
Frist (in Tagen) für Aufgaben von Entwurfnotizen: In diesem Feld können Sie definieren, wie viele Tage nach der Rechnungsfinalisierung die Aufgabe fällig ist. Beachten Sie, dass, wenn Sie die Frist auf 0 setzen, eine Aufgabe mit einer sofortigen Frist erstellt wird, wenn eine klinische Notiz im Entwurf gespeichert wird (nicht, wenn die Rechnung finalisiert wird).
Einstellungen > Allgemein > Klinikstandort > Zusammenfassungs E-Mail
Klinische Notizen im Anhang der Geschichte einfügen: Wenn diese Einstellung ausgewählt ist, werden die klinischen Notizen der Konsultation im Anhang der Patientenhistorie in der Konsultationszusammenfassungs-E-Mail hinzugefügt.
Berechtigungen der Benutzergruppe
Einstellungen > Benutzer > Berechtigungsgruppen
Diese Einstellungen steuern die Verfügbarkeit der Funktionalität klinischer Notizen für Benutzerberechtigungsgruppen:
klinische Notizen zur Beratunghinzufügen: Ermöglicht dem Benutzer, Notizen zu erstellen.
Bearbeite Notizen, Entladeanweisungen und klinische Notizen anderer Benutzer: Ermöglicht dem Benutzer, Notizen von anderen zu ändern. Dies ist für Workflows relevant, bei denen Mitarbeiter Notizen im Namen eines verantwortlichen Fachmanns bearbeiten.
Füge Entladungsanweisungen hinzu oder bearbeiten und klinische Notizen nach Absprache mit: Erlaubt die Bearbeitung nach Abschluss der Beratung.
Fügen Sie nicht genehmigte klinische Notizen zur Konsultationhinzu: Ermöglicht das Erstellen von Notizen, die genehmigt werden müssen.
Klinische Notizen von Studenten: Spezifische Berechtigungen für Studentenworkflows.
Klinische Notizarten hinzufügen
Klinische Notizarten können verwendet werden, um klinische Notizen zu kategorisieren. Bei Konsultationen und in der Patientenhistorie können klinische Notizen nach Typ gefiltert und sortiert werden. Dies kann nützlich sein, wenn mehrere Mitarbeiter Eingabeverfahren haben und die klinischen Fälle komplexer sind. Standardmäßig sind alle Notizen vom Typ 'Allgemein'. Klinische Notizarten sind bei Konsultationen verfügbar, wenn der mehrere Notizen Workflow verwendet wird.
1. Erstellen Sie eine Liste für klinische Notizarten.
Gehe zu Einstellungen > Listen & Vorlagen > Listen.
Wählen Sie die Schaltfläche Liste hinzufügen.
Aus der Typ Dropdown-Liste wählen Sie Konsultationsnotiz-Typ.
Im Feld Name geben Sie einen Namen für die Liste ein.
Wählen Sie Speichern. Die leere Liste wird der Seite Listen & Vorlagen > Listen hinzugefügt.
Um die Listeneigenschaften (Typ oder Name der Liste) nach dem Speichern zu bearbeiten, wählen Sie die Stift-Schaltfläche in der Listenreihe aus.
2. Fügen Sie klinische Notizarten zur Liste hinzu.
Wählen Sie den Listennamen (als Link angezeigt), um die Listen-Seite zu öffnen.
Wählen Sie Element hinzufügen. Der Erstelle Listenpflicht Dialog öffnet sich.
Im Feld Code können Sie einen optionalen Code für die klinische Notizart hinzufügen. Der Code ist für interne Zwecke und kann als jeder von Ihnen gewählte Bezeichner verwendet werden. Wenn Codes verwendet werden, müssen sie innerhalb der Liste eindeutig sein.
Im Feld Bezeichnung geben Sie den Namen der klinischen Notizart ein.
Im Feld Klinikstandorte wählen Sie die Klinikstandorte aus, für die die klinische Notizart verfügbar sein soll. Standardmäßig ist die klinische Notizart für alle Klinikstandorte verfügbar.
Wählen Sie Speichern.
Um den Code oder die Bezeichnung eines klinischen Notiztyps nach dem Speichern zu bearbeiten, wählen Sie die Stift-Schaltfläche in der Reihe aus. Beachten Sie, dass Sie einen klinischen Notiztyp nicht bearbeiten können, wenn er für klinische Notizen verwendet wurde.
3. Aktivieren Sie die Liste der klinischen Notizarten.
Die Liste der klinischen Notizarten muss aktiviert werden, bevor die klinischen Notizarten beim Schreiben klinischer Notizen verwendet werden können. Gehe zur Seite Listen & Vorlagen > Listen und finde die Liste der klinischen Notizarten und wähle Aktivieren in der Listenreihe aus.
Klinische Notizvorlagen hinzufügen
Mit klinischen Notizvorlagen können Sie das Hinzufügen von klinischen Notizen für Benutzer einfacher und schneller gestalten. In den Termin Gründen, können Sie auch eine klinische Notizvorlage auswählen, die automatisch zur Konsultation hinzugefügt wird, wenn der Grund verwendet wird.
Gehe zu Einstellungen > Listen & Vorlagen > Vorlagen.
Unter Textvorlagen wählen Sie Hinzufügen.
Aus der Typ Dropdown-Liste wählen Sie Klinische Notizvorlage.
Aus der Dropdown-Liste Notiztyp wählen Sie die klinische Notizart, für die diese Vorlage verfügbar sein soll. Wenn Sie nichts wählen, ist die Vorlage für alle klinischen Notizarten verfügbar.
Fügen Sie einen Titel für die Vorlage hinzu und fügen Sie den Vorlagentext hinzu.
Aus der Benutzer Dropdown-Liste können Sie einen bestimmten Benutzer auswählen, der die Vorlage bearbeiten kann (andere Benutzer können sie nur verwenden). Wenn Sie keinen Benutzer auswählen, können nur Benutzer mit den Rechten zum Hinzufügen und Bearbeiten von Vorlagen über die Einstellungen die Vorlage bearbeiten.
Im Feld Klinikstandorte wählen Sie die Klinikstandorte aus, für die die Vorlage verfügbar sein soll. Standardmäßig ist die Vorlage für alle Klinikstandorte verfügbar.
Um eine Vorlage nach dem Speichern zu bearbeiten, wählen Sie die Stift-Taste in der Zeile aus. Für weitere Informationen zur Erstellung von Textvorlagen siehe Textvorlagen erstellen und verwalten.