Sie können Text aus klinischen Notizen und Entlassungsanweisungen auch nach Abschluss einer Konsultation bearbeiten oder entfernen. Dies wird durch die Benutzerberechtigungen und die Einstellungen der Klinik gesteuert, die möglicherweise erfordern, dass Sie einen Grund für die Änderung angeben. Abhängig von den Standorteinstellungen Ihrer Klinik kann es auch eine zeitliche Einschränkung geben, wie lange klinische Notizen bearbeitet werden können, ohne einen Grund anzugeben.
Erforderliche Benutzerberechtigungen und Einstellungen
Die Bearbeitung ist möglich, wenn Ihr Benutzerkonto über die erforderliche Berechtigung verfügt. Die Einstellungen Ihrer Klinik bestimmen dann die Bedingungen, unter denen Sie die Bearbeitung durchführen können.
Sie benötigen die Benutzerberechtigung: Hinzufügen / Bearbeiten von Entlassungsanweisungen und klinischen Notizen, nachdem die Konsultation abgeschlossen ist aktiviert. Wenn Sie diese Berechtigung nicht haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Klinikadministrator.
Das Verhalten des Systems wird durch die folgenden Einstellungen gesteuert: Einstellungen > Allgemein > Klinikstandort > Einstellungen zum Klinikstandort:
Erlauben Sie die Bearbeitung von Texteinträgen bei abgeschlossenen Konsultationen:
Ausgewählt (Aktiviert): Klinische Notizen und Entlassungsanweisungen können bei abgeschlossenen Konsultationen hinzugefügt und bearbeitet werden. Das System benötigt keinen Grund für die Bearbeitung.
Nicht Ausgewählt (Deaktiviert): Das Hinzufügen und Bearbeiten klinischer Notizen bei abgeschlossenen Konsultationen ist möglich, aber das System verlangt einen Grund, wenn ein Benutzer eine Notiz hinzufügt oder bearbeitet.
Bearbeitungszeitlimit für die Texteingabe der Konsultation: Wenn die vorherige Einstellung aktiviert ist, definiert dies die Anzahl der Tage, an denen klinische Notizen bei abgeschlossenen Konsultationen bearbeitet werden können, ohne einen Grund anzugeben. Wenn die Frist abgelaufen ist, können Benutzer mit den entsprechenden Berechtigungen den Text weiterhin ändern, sind jedoch verpflichtet, einen Grund hinzuzufügen.
Der Grund für jede Bearbeitung wird immer im Bearbeitungsprotokoll aufgezeichnet. Sie können dieses Protokoll über den Zeitstempellink aufrufen, der sich unter dem Feld für klinische Notizen oder Entlassungsanweisungen befindet (für einzelne klinische Notizen) oder in der Zeile der klinischen Notiz (für mehrere klinische Notizen).
Bearbeiten oder entfernen Sie eine klinische Notiz oder Entlassungsanweisung
Es gibt keine spezifische Löscheoption für eine klinische Notiz oder eine Entlassungsanweisung. Um den Inhalt zu löschen, müssen Sie die Notiz bearbeiten und den Text entfernen.
Um den Text einer klinischen Notiz oder einer Entlassungsanweisung bei einer abgeschlossenen Konsultation zu bearbeiten oder zu entfernen:
Gehen Sie zur abgeschlossenen Konsultation, bei der Sie die Änderung vornehmen müssen.
Suchen Sie den Abschnitt Klinische Notizen oder Entlassungsanweisungen.
Um Text zu bearbeiten oder zu entfernen:
Wenn Sie mehrere klinische Notizen verwenden, wählen Sie die Stift-Schaltfläche am Ende der Zeile für den Text, den Sie ändern möchten.
Wenn Sie einzelne klinische Notizen oder Entlassungsanweisungen verwenden, können Sie den Text direkt im Textfeld bearbeiten.
Bearbeiten Sie den Text. Wenn Sie den Inhalt vollständig löschen möchten, entfernen Sie den gesamten Text aus dem Textfeld. Das System behält den Titel der klinischen Notiz (falls mehrere klinische Notizen verwendet werden), aber der Inhalt wird leer sein.
Abhängig von Ihren Einstellungen wählen Sie Speichern, oder der Text wird automatisch gespeichert.
Abhängig von Ihren Einstellungen werden Sie möglicherweise aufgefordert, einen Grund für die Änderung hinzuzufügen.
Anmerkung
Wenn Sie klinische Notizen oder Entlassungsanweisungen für den falschen Patienten hinzugefügt haben, kopieren Sie den Text, bevor Sie ihn entfernen. Sie können den Text dann in die richtige Konsultation einfügen oder als Notiz auf der Registerkarte Kommunikation für den richtigen Patienten hinzufügen.